醫(yī)院負壓病房實驗室設計重要的有以下幾點:
一、布局設計
1.負壓病房應按甲類病毒要求設計,設計依據應在較高標準的基礎上同時滿足衛(wèi)生部提出的標準要求,不僅要采用隔離與控制技術,而且還要充分考慮生物安全技術。
2.負壓病房應嚴格按照功能分區(qū)和醫(yī)療流程,應明確設置三區(qū)、三緩、三通道。
(1)三區(qū):潔凈區(qū)(醫(yī)務辦公區(qū)域)、半污染區(qū)(輔助用房)、污染區(qū)(隔離病房、污物通道);
(2)三緩:潔凈區(qū)進入半污染區(qū)緩沖區(qū)、病房入口緩沖區(qū)、病員通道緩沖區(qū);
(3)三通道:工作人員通道、病員通道、污物通道;人流、物流都必須按照單向流程活動。醫(yī)護人員與病人、清潔物資和污染物品都有各自的獨立出入口和嚴格的流經路線。(見下圖)
3.由于醫(yī)護人員從潔凈區(qū),經專用通道進入工作區(qū)(半污染區(qū));病人從病人入口及專用通道進入病房接受治療,且治療期間只能在病房內活動,所以物流分清潔和污染二種,需要從不同出入口進出。其中,食物、藥品等潔凈物品經工作人員途徑至病房前室,由傳遞窗進入病房;污物及生活垃圾由工作人員收集密封后,經污物通道送出病區(qū)。
二、壓差梯度
傳染病人會通過空氣中的微粒和飛沫核傳播病毒,這些微粒的大小為1~5微米,正常的空氣能夠使它們在房間內或建筑物內空中停留很長時間。因此負壓隔離病房的重點就是通風系統(tǒng),也是此類項目的核心。
負壓病房首先需要做好壓差梯度的設計,負壓病房的壓差梯度應依次為:工作人員辦公潔凈區(qū)潔凈區(qū)走廊輔助用房半污染區(qū)半污染區(qū)走廊污染區(qū)病員走廊負壓隔離病房病房洗手間,層層遞進。(見下圖)
空氣流向通過壓力梯度(負壓)控制來實現(xiàn),從較高壓力區(qū)域流向較低壓力區(qū)域,這樣就可以形成較為穩(wěn)定的氣流組織,控制污染源不擴散。
三、空調系統(tǒng)
建立有序的空氣壓力梯度,能夠實現(xiàn)空氣從清潔區(qū)到污染區(qū)的定向流動。
1.通過合理布置進、排風口,室內的氣流首先通過醫(yī)護人員的工作區(qū),然后經過病床床頭下部排風口進入排風管道,形成定向穩(wěn)定的氣流組織。
2.為了防止傳染病區(qū)內不同病房間病人的交叉感染,氣流組織應按區(qū)域分別獨立設計,采用避免交叉感染的全新風空調系統(tǒng)形式和合理的系統(tǒng)布置方式。另外,從節(jié)能角度考慮,在保證病區(qū)的壓力梯度的基礎上,建議采用變風量空調系統(tǒng)。其中,病人走廊可只設置排風系統(tǒng),無需考慮空調系統(tǒng)。(見下圖)
3.在滿足當前疫情需求的前提下,我們還應考慮疫情過后如何作為普通病房應用,建議在設計過程中可將隔離病房設置回風切換裝置,非疫情需要時能夠切換成為普通病房,提高病房使用率,降低運行能耗,以使其投入能發(fā)揮較大價值。
4.病房內的送風宜采用定向流送風方式,頂送側下回(排)。送風管道內建議設置人機共存的離子殺菌滅活裝置,可將離子隨新風送入病房內,主動且有效的對室內的懸浮菌落進行滅活。
5.風口的布置要有利于污染物的控制,送、回(排)風口的定位使清潔空氣首先流過房間中工作人員可能的工作區(qū)域,然后流過病人傳染源進入回(排)風口,避免出現(xiàn)空氣流通盲區(qū)、氣流停滯和送排風短路等情況。
6.送、排風口末端應設置風量檢測報警裝置。排風系統(tǒng)末端設置高效過濾裝置或者生物消殺滅活處理裝置,防止污染源隨排風系統(tǒng)排出室外,對室外環(huán)境造成二次污染。
四、控制系統(tǒng)
合理的壓力梯度設計一定要結合有效的控制系統(tǒng)才能得以實現(xiàn)。
2.建議控制系統(tǒng)具備報警功能,當新風過濾堵塞、壓差異常、一般故障時,能予以報警提示。
3.各區(qū)域應設置壓差傳感器,通過智能控制系統(tǒng)實時監(jiān)測各區(qū)域壓差梯度,維持各區(qū)域的梯度壓差在負壓病房任何時間、任何運行狀態(tài)下不變。同時,根據病房需求,在切換系統(tǒng)壓差梯度為普通病房時,也能通過控制系統(tǒng)實現(xiàn)。
五、裝修裝飾
1.為了便于清洗和消毒,負壓病房的建筑裝飾、地面、墻面等應滿足不產塵、不產菌,不積塵、不積菌,不吸濕、不透濕,容易清潔消毒的要求。
2.半污染區(qū)內的圍護結構內表面也必須光滑、耐腐蝕、防水,以易于消毒清潔,所有縫隙應加以可靠密封。
3.天花板、地板、墻間的交角應均為圓弧形且可靠密封。地面應防滲漏、無接縫、光潔、防滑。朝向醫(yī)務人員工作走廊一側應設大尺寸透明觀察窗,觀察窗旁建議安裝對講裝置。
4.負壓病房內應設置氧氣、吸引等床頭治療設施的接口裝置及呼叫、對講、照明設施。床邊不僅應有足夠放置床邊X光機、呼吸機等設備的空間,也應有足夠放置電視機、飲水機、書桌等生活設施的空間,并設置電源插座、電話、有線電視接口、閉路監(jiān)視系統(tǒng)的攝像頭。
5.負壓隔離病區(qū)內所有的門應設置自動閉門器,區(qū)域內門均向壓力高的一面開啟,增加門的密閉性。污染區(qū)、半污染區(qū)內玻璃窗必須為密封結構,各類燈具箱與吊頂之間的孔洞也應密封不漏氣,保證任何管道通過頂棚通向隔離病房時,貫穿部位完全密封。
6.地面施工還應耐磨、防滑等。
7.負壓隔離病房的位置設計還應充分考慮到自然采光,再利用通透玻璃隔斷,盡較大可能的給予自然光甚至自然景觀,一定程度緩解病人的壓抑與不安,有助于治療康復。
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